为什么各国之间特种药品的可及性差别如此之大

一种在某国获批的药物，并不会自动在另一个国家上市。从"在某地获批"到"患者所在地真正可及"之间的差距，常常以年计算，有时则永远无法弥合。

理解其原因，有助于在其中找到出路。

注册是逐国进行的

不存在全球通行的批准。厂家必须分别向每一个国家的监管机构提出申请，而申请既花钱又耗时。当某个市场规模较小、商业理由不充分时，这项申请可能根本不会提出。

这是第一道、也是最大的一道障碍。一种未在某国注册的药物，通常不能在该国销售，无论它在别处多么成熟。

定价与医保报销

仅有注册并不意味着患者就能拿到药。多数医疗体系随后还要谈判价格，并在同意支付之前评估成本效益。

这类谈判有时会失败。一种药物可能在法律上已经可得，实际上却因无人承担费用而遥不可及。

采购与供应

即使已纳入报销的药物也会断供。特种药品往往只有一个生产基地，该基地一旦出问题就会演变为全球性短缺。在分配决策中，较小的市场通常被排在后面。

现实中的表现

• 一种在某国已是标准治疗的抗癌药，在邻国却未注册
• 等候名单由预算周期而非临床紧迫性决定
• 同一个国家内部存在地区差异
• 一种老的、便宜的、必需的药物反复短缺

现有的途径

当某种药物在本地无法获得时，可能适用几种合法途径——具体哪几种，完全取决于本国法律：

• 指定患者用药或同情用药——厂家应医生请求，为特定患者提供未获许可的药物
• 扩展准入项目——适用于仍在研发中的药物
• 个人进口——许多国家在一定限额内允许，详见我们的进口处方药指南
• 参加临床试验——有时是获得极新疗法的唯一途径

对以上所有途径，主治医生都是正确的起点。他们也是唯一能出具各途径所需文件的人。

语言同样是一道可及性障碍

一位阅读着陌生语言说明书的患者，或是与没有共同语言的供应商打交道的患者，所处的劣势与费用和监管毫无关系。以患者真正能读懂的语言提供产品信息，是安全问题，而不是礼貌问题。

这也是我们的目录全程提供英文、中文和西班牙文的原因。

什么是有帮助的

• 直接询问主治医生，本地存在哪些获取途径
• 联系相关疾病的患者组织——他们对实际途径的了解通常胜过任何人
• 下单前，从官方渠道确认本国的进口规定
• 仔细核实任何供应商；参见如何核实药品的真伪
• 尽早安排续购，因为延误正是您无法掌控的那部分

浏览完整产品目录，或咨询某种具体药品。

本文仅为一般性信息，不构成医疗建议。治疗决策应由了解您病史的合格临床医生做出。文中提及的所有药物均为处方药，须凭有效处方使用。